19例胰十二指肠损伤的诊治体会

1994-2004年我院共收治腹部闭合性损伤324例，其中经手术证实为胰十二指肠损伤18例，占5．5％，他院转入1例，共19例，死亡2例，病死率10％，现将我们的诊治体会介绍如下。     

护理干预在脑脊液置换术中的应用

护理干预又称行为纠正，是指干预的重点放在可观察到的外在行为，可具体描述心理状态，通过学习调整或改变个体异常心理病态和躯体症状，以建立健康行为。本院2003年5月-2006年5月对124例行脑脊液置换术的患者进行全程护理干预，取得一定疗效，现报道如下。     

推拿治疗顽固性便秘49例

便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意，但排便困难，继而出现腹胀、头痛、易疲劳感等症状的一种临床常见病。近年来，笔者采用推拿治疗顽固性便秘49例患者，临床效果令人满意。现报告加下。1临床资料1．1一般资料：取临床符合顽固性便秘中医诊断标准的87例患者，男性59例，女性28例；年龄最小32岁，最大86岁，平均年龄69．6岁；病程最短3年，最长34年。直肠指诊中发现有内痔、混合痔45例，肛裂29例，肛乳头炎6例，肛周脓肿4例，直肠内外脱垂3例；高血压14例。     

关节镜下膝后交叉韧带自体移植重建术的围手术期护理

膝后交叉韧带（PCL）损伤较为少见。PCL断裂者表现为上、下楼梯困难，严重者行走时出现软跪及关节不稳定症状，日久很难避免引起膝关节的退行性变、关节炎等。往往给生活带来诸多不便。我院1999年5月--2005年1月对25例PCL断裂者开展了关节镜下自体韧带移植重建术。它具有创伤小、恢复好的优点。现将护理体会总结如下。     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症120例

笔者运用腰椎牵引、功能指导等方法治疗腰椎间盘突出症120例,取得满意效果,总结如下.     

脊髓损伤后膀胱组织结构变化的研究进展

神经源性膀胱是脊髓损伤后的常见并发症,以往的研究多集中在脊髓功能的恢复,以促进膀胱功能恢复,忽视了膀胱自身的变化,因此本文将从脊髓损伤后膀胱的形态学变化、膀胱组织蛋白结构的变化、尿路上皮细胞的变化以及膀胱组织细胞凋亡情况等4个方面来阐述脊髓损伤后膀胱的病理变化,为脊髓损伤后神经源性膀胱的治疗提供新的思路和方向。     

探讨半夏泻心汤联合盐酸伊立替康治疗对大鼠肠道菌群的影响

目的 探讨半夏泻心汤对盐酸伊立替康（irinotecan hydrochloride,CPT-11）相关的大鼠肠道菌群的影响。方法 选取70只雄性大鼠适应性喂养1周后,采用随机数字表法分为空白对照组、模型对照组、半夏泻心汤低剂量组、半夏泻心汤中剂量组、半夏泻心汤高剂量组、5-氨基水杨酸组,以及半夏泻心汤+5-氨基水杨酸组,每组10只。所有大鼠腹腔注射CPT-11溶液造模,根据组别和剂量分别对各组灌胃半夏泻心汤和5-氨基水杨酸。10d后麻醉处死大鼠取材,测量大鼠胃残留率、小肠推进率。采用16S rDNA测序分析大鼠肠道粪便中的菌群种类,采用香浓–威纳（Shannon-wiener）指数计算各组大鼠粪便样品中菌群的多样性。采用索雷森（Sorenson）指数比较各组大鼠肠道菌群16S rDNA-PCR-DGGE图谱的相似性。结果 相比于空白对照组,模型组大鼠增重缓慢,胃残留率升高,肠推进率降低,菌群多样性指数和相似性指数降低,肠杆菌数量增多,拟杆菌、双歧杆菌、肠球菌和乳酸杆菌数量减少,差异均有统计学意义（P<0.05）;与模型对照组相比,半夏泻心汤低、中、高剂量组大鼠的胃残留率降低,肠推进率提高,肠杆菌数量减少,拟杆菌、双歧杆菌、肠球菌和乳酸杆菌数量增多,差异均有统计学意义（P<0.05）;与半夏泻心汤中剂量组比较,半夏泻心汤与5-氨基水杨酸联合治疗后,大鼠的肠推进率提高,拟杆菌、双歧杆菌、肠球菌和乳酸杆菌增多,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后第10天,半夏泻心汤各剂量组、5-氨基水杨酸组、半夏泻心汤+5-氨基水杨酸组的菌群多样性指数、菌群相似性指数均显著高于模型对照组（P<0.05）,且半夏泻心汤中剂量组的菌群多样性指数、菌群相似性指数显著高于半夏泻心汤低、高剂量组（P<0.05）;半夏泻心汤+5-氨基水杨酸组的菌群多样性指数、菌群相似性指数均显著高于5-氨基水杨酸组（P<0.05）,结论 半夏泻心汤能够显著改善大鼠由CPT-11导致的肠道菌群失调现象,缓解大鼠体质量下降的症状,使得模型大鼠胃残留率降低、肠推进率增加。     

复方大黄液合西药治疗急性脑出血45例

我们2000年以来在西医常规治疗基础上加用复方大黄液     

脑梗死患者舌苔厚度与血脂水平的相关性研究

目的：通过对脑梗死患者舌苔厚度与血脂水平相关性的研究，探讨中医舌诊在脑梗死中的应用。方法：前瞻性选择脑梗死患者38例，以中医诊断标准及舌苔厚度的量化标准，根据舌苔厚度的不同分为三组：轻度组12例、中度组14例、重度组12例。观察每组患者血脂水平的变化，找出其规律，比较其差异性。结果：中度组、重度组患者的血清 TC、TG、LDL 含量均明显高于轻度组（P ＜0.05），中度组与重度组无明显差异性（P ＞0.05）。HDL 含量三组患者无明显差别（P ＞0.05）。结论：脑梗死患者舌苔厚度与血脂水平（TC、TG、LDL）之间存在一定的相关性，为脑梗死的诊疗及病情进展、预后的判断提供了参考依据，中医舌诊在脑梗死的诊治中具有重要意义。     

微型外固定支架联合第1趾蹼游离皮瓣修复儿童虎口挛缩的护理

目的：总结应用微型外固定支架联合第1趾蹼游离皮瓣移植修复儿童虎口挛缩的围手术期护理要点。方法：对应用微型外固定支架联合第1趾蹼游离皮瓣移植修复术治疗的21例儿童虎口挛缩患者进行随访，观察评价皮瓣成活、手部外形及功能恢复情况。结果：本组21例患者均获随访，随访时间6～24个月，中位数12．6个月。所有皮瓣全部成活，伤口均愈合，供区未并发伤口感染、皮肤坏死、趾体缺血性坏死及行走功能障碍。皮瓣质地柔软，色泽、弹性好，外形及拇指外展、对掌对指功能恢复良好。虎口开大距离均可达健侧虎口90％以上。结论：应用微型外固定支架联合第1趾蹼游离皮瓣移植修复儿童虎口挛缩过程中，完善的术前准备、外固定支架和移植皮瓣的重点护理以及功能锻炼指导是保证手术成功并获得良好手部功能的必不可少的重要环节。